La complémentaire santé

Notre complémentaire santé propose 5 formules selon vos besoins. Soins dentaires, chirurgicaux, optique... Identifiez les postes les plus importants pour vous et choisissez l'offre adaptée.

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A qui s'adresse la complémentaire santé Libéa ?

La complémentaire santé Libéa couvre les besoins de tous les libéraux, en dehors des professionnels de santé qui peuvent bénéficier de la solution MACSF. Elle s'adresse notamment aux  :

  • comptables ;
  • agents d’assurance ;
  • avocats, notaires, huissiers de justice ;
  • architectes…

La complémentaire santé Libéa s'adresse également aux enfants des sociétaires MACSF. Elle peut aussi couvrir vos besoins si vous ne pouvez plus être assuré à la MACSF à la suite d'une reconversion professionnelle.

5 formules au choix

Nos 5 formules prévoient le remboursement des honoraires médicaux, soins dentaires et optiques ou encore des frais d’hospitalisation, ainsi que le versement d’une prime de maternité en cas de naissance ou d’adoption(1).

Formule GENERIQUE

Son atout : un remboursement efficace des principaux frais médicaux

  • Remboursement de l'optique et des soins dentaires
  • Couverture du ticket modérateur pour les dépenses médicales essentielles (ex. : honoraires du médecin, achat de médicaments) et les frais d'hospitalisation, jusqu'à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale. 
  • Prise en charge du coût d’une large palette d’actes préventifs
Formule GENERIQUE PLUS RENFORT HOSPITALISATION

Son atout : une prise en charge optimisée des soins et prestations hospitalières

  • Un meilleur remboursement des soins chirurgicaux, des honoraires, des soins médicaux externes ainsi que des frais de séjour
  • La prise en charge du coût d'un lit accompagnant et d'une chambre particulière
  • Le règlement des frais visant l’amélioration de votre confort en cas d’hospitalisation (ex. : presse, location d'une télévision, coiffeur, téléphone)
Formule CONFORT

Son atout : une meilleure prise en charge des soins dentaires et optiques.

  • Un meilleur remboursement des implants dentaires et des actes d'orthodontie.
  • Un remboursement s'élevant jusqu'à 150 € par an pour les lentilles non prises en charge par la Sécurité sociale.
Formule OPTIMUM

Son atout : une prise en charge encore plus élevée de l’ensemble des dépenses de santé

  • Des forfaits de prise en charge et des plafonds augmentés
Formule PREMIUM

Son atout : une prise en charge maximale de l’ensemble des dépenses de santé

  • La meilleure couverture santé pour un reste à charge le plus bas possible

Déduisez vos cotisations santé de vos impôts

Vous êtes installé en libéral ? Depuis la loi Madelin, les cotisations de votre assurance santé peuvent être déduites de votre bénéfice non commercial imposable(2).

Un soutien complet dans l'épreuve

Un accident, une maladie ou une hospitalisation : pour vous aider, votre complémentaire santé s’occupe de trouver une aide-ménagère, de faire livrer vos médicaments, de gérer la garde d'enfants, d’organiser l’aide aux personnes dépendantes… En outre, elle prend à sa charge ces frais.

Voir le détail de l'assistance

Mentions et renvois

Votre complémentaire santé Libéa répond au nouveau cadre juridique des contrats responsables prévu par le décret n°2014-1374 du 18 novembre 2014 à effet du 1er avril 2015.

Libéa Santé est un contrat d'assurance de groupe souscrit par l'AMAP (Association médicale d'assistance et de prévoyance) auprès de Libéa - SIREN N°440 214 310 - Société anonyme au capital de 20 000 000 € - Entreprise régie par le code des assurances - Siège social : cours du Triangle, 10 rue de Valmy, 92800 PUTEAUX - Adresse postale : 10, cours du Triangle de l'Arche, 92919 LA DEFENSE CEDEX.

(1) Après un délai d’attente incompressible de 10 mois. Montant variant de 100€ à 400€ selon la formule.
(2) Selon la réglementation en vigueur.

Honoraires médicaux

Garanties / Remboursements
Honoraires/actes médicaux courants, imagerie, échographie
Honoraires/actes paramédicaux courants, orthopédie, orthophonie, orthoptie
Frais d'analyses et laboratoires

Pharmacie

Garanties / Remboursements
Médicaments remboursés

Frais d'hospitalisation

Garanties / Remboursements
Honoraires, frais chirurgicaux, soins externes des médecins
Frais salle d'opération, frais de séjour
Transport du malade
Forfait hospitalier (3)
Chambre particulière par jour (4)
Lit d'accompagnement
Hospitalisation à domicile
Maison de repos (maximum 30 jours par an et par bénéficiaire ayant fait l'objet d'un accord du RO)
Garantie Confort Hospitalisation

Frais dentaires

Garanties / Remboursements
Soins
Orthodontie remboursée par le RO
Orthodontie non remboursée par le RO, par an et par bénéficiaire
Prothèses dentaires
Implants dentaires
Plafond de remboursement orthodontie, prothèses dentaires et implants (hors formules Générique et Générique plus renfort hospitalisation) (6)

Optique(3)

Garanties / Remboursements
Niveau 1 : Monture + 2 verres simples
Niveau 2 : Monture + 1 verre simple et 1 verre complexe
Niveau 3 : Monture + 1 verre simple et 1 verre ultra-complexe
Niveau 4 : Monture + 2 verres complexes
Niveau 5 : Monture + 1 verre complexe et 1 verre ultra-complexe
Niveau 6 : Monture + 2 verres ultra-complexes

Lentilles

Garanties / Remboursements
Lentilles remboursées par le RO
Lentilles non remboursées par le RO
Chirurgie réfractive par œil et par bénéficiare

Appareillage/Prothèses auditives/Matériel d'orthopédie

Garanties / Remboursements
Appareillage, matériel d'orthopédie
Prothèses auditives remboursées par le RO
Fauteuil roulant

Cures thermales

Garanties / Remboursements
Cures thermales acceptées par le RO

Spécial femmes

Garanties / Remboursements
Maternité (naissance ou adoption) délai d'attente incompressible de 10 mois
Contraception
Dépistages seins - Col de l'utérus

Spécial hommes

Garanties / Remboursements
Diagnostic prostate

Spécial enfants

Garanties / Remboursements
Orthoptie
Consultations, diagnostic en diététique par an et par enfant de moins de 12 ans (non remboursés par le RO)

Actes de prévention pris en charge dans le cadre de la législation des contrats responsables

Garanties / Remboursements
Dépistage tumeurs cutanées - côlon
Diagnostic hypertension Holter
Actes de prévention dentaire (8)
Dépistage 1 fois tous les 5 ans des troubles de l'audition pour les personnes âgées de + de 50 ans
1er bilan du langage oral chez un enfant de moins de 14 ans
Dépistage de l'hépatite B
Ostéodensitométrie remboursée par le RO pour les femmes de plus de 50 ans 1 fois tous les 6 ans
Vaccins remboursés par le RO

Autres prestations de prévention

Garanties / Remboursements
Dépistage tumeurs cutanées - côlon
Diagnostic hypertension Holter
Dépistage cancer colorectal (test septine 9) par an et par bénéficiaire (non remboursé par le RO)
Sevrage tabagique par an et par bénéficiaire (non remboursé par le RO)
Vaccins et traitements antipaludéens par an et par bénéficiaire (non remboursés par le RO)

Assistance

Garanties / Remboursements
Assistance

Ce tableau est communiqué à titre indicatif. L'ensemble des conditions de mise en œuvre est décrit dans les conditions générales du contrat, disponibles sur simple demande écrite.

Tous les pourcentages exprimés au sein du tableau se calculent par référence au tarif de base de remboursement du Régime Obligatoire et en intègrent le remboursement. Les forfaits et plafonds de garantie (hors optique) sont valables par bénéficiaire et par année civile (pas de report d'une année sur l'autre des forfaits ou plafonds non utilisés). Les remboursements sont effectués sans qu'au total l'assuré puisse recevoir une somme supérieure à ses débours réels. Votre contrat tient compte du respect du parcours de soins et de la législation des contrats responsables (article L871-1 du code de la sécurité sociale complété par le décret n°2014-1374 du 18 novembre 2014). A ce titre, le contrat ne prend pas en charge les participations forfaitaires (participation de 1€, franchise de 0,50€ par médicament et par acte effectué par un auxiliaire médical, 2€ par transport).

Mentions et renvois

Votre complémentaire santé Libéa répond au nouveau cadre juridique des contrats responsables prévu par le décret n°2014-1374 du 18 novembre 2014 à effet du 1er avril 2015.

Libéa Santé est un contrat d'assurance de groupe souscrit par l'AMAP (Association médicale d'assistance et de prévoyance) auprès de Libéa - SIREN N°440 214 310 - Société anonyme au capital de 20 000 000 € - Entreprise régie par le code des assurances - Siège social : cours du Triangle, 10 rue de Valmy, 92800 PUTEAUX - Adresse postale : 10, cours du Triangle de l'Arche, 92919 LA DEFENSE CEDEX.

Votre complémentaire santé Libéa répond au nouveau cadre juridique des contrats responsables prévu par le décret n°2014-1374 du 18 novembre 2014 à effet du 1er avril 2015.

(1) OPTAM : Option Pratique TArifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique TArifaire Maîtrisée Chirurgie et Obstétrique

(2) En cas de dépassements tarifaires des médecins n’ayant pas opté pour l’OPTAM ou l’OPTAM-CO prévues par la convention nationale mentionnée à l’article L. 162-5 du code de la sécurité sociale, ces dépassements sont pris en charge, dans la double limite de 100 % du tarif de responsabilité et du montant pris en charge pour les dépassements des médecins ayant opté pour l’OPTAM ou OPTAM-CO minoré d’un montant égal à 20 % du tarif de responsabilité conformément au décret n° 2014-1374 du 18 novembre 2014

(3) Forfait journalier facturé par les établissements de santé hors établissements médico-sociaux comme les maisons d’accueil spécialisées (MAS) et hors établissements d’hébergement pour personnes dépendantes (EHPAD)

(4) Limité à 90 jours par an et par bénéficiaire pour les séjours en neuropsychiatrie

(5) Dans la limite de 200€ par semestre par bénéficiaire

(6)Les frais de soins dentaires prothétiques et soins d'orthopédie dento-faciale sont garantis à hauteur de 125% de la BR au delà du plafond pour toutes les formules.

(7) Limité à 2 forfaits par an et par bénéficiaire

(8) Scellement prophylactique des puits, sillons et fissures avant le 14e anniversaire ; détartrage annuel complet sus- et sous-gingival

Assistance

Les prestations générales de service

Prestations

Prise en charge maximale

Service Bien-être

Informations relatives à la santé, aux vaccinations, à la mise en forme, à la diététique, à la recherche de personnel médical et paramédical...

Aide pratique aux actes de la vie courante

Organisation d'une série de services comme le portage de repas, les petits travaux domestiques...

Service Conseil social

Informations sur la législation sociale : renseignements sur le décès, la gestion du handicap et de l'invalidité, les aides sociales...

Capital santé

Programmes individuels de prévention personnalisés : prévention tabac, Nutricoach, accompagnement psychologique

En cas de maladie ou d'accident au domicile

Prestations en cas de sinistre

Prise en charge maximale

Services à caractère médical et paramédical

Recherche d'un médecin et recherche et réservation d'un lit en milieu hospitalier

Transport

Transport du bénéficiaire du domicile à l'hôpital, prise en charge transport aller/retour en ambulance en complément des remboursements de Sécurité sociale, ou de tout organisme d'assurance maladie complémentaire

Transmission de message urgent

Illimitée

En cas de maladie grave, accident, agression ou décès d'un proche

Prestations

Prise en charge maximale

Accompagnement psychologique

3 entretiens téléphoniques avec un psychologue et proposition d'orientation éventuelle vers une structure locale compétente

En cas d'hospitalisation imprévue > à 2 jours ou d'immobilisation imprévue au domicile > à 5 jours

Prestations en cas de sinistre

Prise en charge maximale

Garde ou transfert des enfants ou petits-enfants de moins de 16 ans

Jusqu'à 30 heures d'assistance maternelle sur 3 jours ou coût des voyages organisés par nos soins

Garde ou transfert des personnes dépendantes

Jusqu'à 30 heures de garde sur 3 jours ou coût des voyages organisés par nos soins

Garde des animaux familiers

Frais de transfert et de garde dans un centre agréé ou chez un proche pendant l'hospitalisation et pour 30 jours maximum

Présence d'un proche

Coût du voyage organisé par nos soins et 3 nuits d'hébergement à 60 € par nuit

Aide ménagère à domicile

Jusqu'à 15 heures maximum selon avis médical

Livraison de médicaments ou de matériel médical

Coût de la livraison organisée par nos soins

Service de téléassistance

Organisation du service par nos soins et frais inhérents à votre charge

Fermeture du domicile quitté en urgence

Organisation et prise en charge de la venue d'un prestataire aide à domicile afin de fermer les accès au domicile, éteindre les lumières, les appareils en fonctionnement, trier les denrées périssables, étendre le linge resté dans la machine à laver

Transport

Organisation et prise en charge du transport non médicalisé à hauteur de 100€ si aucun proche ne peut accompagner les bénéficiaires aux rendez-vous médicaux, activités professionnelles ou scolaires et périscolaires pour les enfants

Préparation du retour à domicile

Organisation et prise en charge de la venue d'un prestataire pour effectuer les tâches ménagères, ouvrir les volets, mettre le logement à température, faire les courses

Portage de repas

Organisation et prise en charge dans la limite de 100€ du portage de repas au domicile du bénéficiaire sous forme de pack de 5 ou 7 "déjeuners + dîners"

Livraison de courses

Organisation et prise en charge dans la limite de 100€ de la livraison des courses à domicile

Prestations de bien-être

Remboursement sur facture dans la limite de 50€ des services de soins suivants : esthéticienne, coiffeur, prothésiste capillaire

Enfant de moins de 16 ans malade ou blessé

Prestations en cas de sinistre

Prise en charge maximale

Garde ou présence d'un proche au domicile

Jusqu'à 28 heures de garde par du personnel qualifié ou coût du voyage organisé par nos soins

Aide pédagogique à domicile ou à l'hôpital

À compter du 16e jour d'immobilisation ou d'hospitalisation jusqu'à 10 heures par semaine dans la limite de 10 semaines par événement

Convention d'assistance conclue entre LIBEA et Fragonard Assurances

Ce tableau est communiqué à titre indicatif. Les montants de prise en charge indiqués sont exprimés en € TTC. Un extrait de l'ensemble des conditions de mise en œuvre est décrit dans les conditions générales du contrat. Vous pouvez obtenir le texte intégral sur simple demande écrite à l'adresse suivante : LIBEA, 10 cours du Triangle de l'Arche, 92919 LA DÉFENSE CEDEX. 

N° d'appel de l'assistance

Numéro joignable 24h/24 et 7j/7

Attention : à défaut d’une demande et d’un accord préalable, aucune dépense engagée directement ne sera remboursée.

Mentions et renvois

Votre complémentaire santé Libéa répond au nouveau cadre juridique des contrats responsables prévu par le décret n°2014-1374 du 18 novembre 2014 à effet du 1er avril 2015.

Libéa Santé est un contrat d'assurance de groupe souscrit par l'AMAP (Association médicale d'assistance et de prévoyance) auprès de Libéa - SIREN N°440 214 310 - Société anonyme au capital de 20 000 000 € - Entreprise régie par le code des assurances - Siège social : cours du Triangle, 10 rue de Valmy, 92800 PUTEAUX - Adresse postale : 10, cours du Triangle de l'Arche, 92919 LA DEFENSE CEDEX.

Mentions et renvois

Votre complémentaire santé Libéa répond au nouveau cadre juridique des contrats responsables prévu par le décret n°2014-1374 du 18 novembre 2014 à effet du 1er avril 2015.

Libéa Santé est un contrat d'assurance de groupe souscrit par l'AMAP (Association médicale d'assistance et de prévoyance) auprès de Libéa - SIREN N°440 214 310 - Société anonyme au capital de 20 000 000 € - Entreprise régie par le code des assurances - Siège social : cours du Triangle, 10 rue de Valmy, 92800 PUTEAUX - Adresse postale : 10, cours du Triangle de l'Arche, 92919 LA DEFENSE CEDEX.

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